根據市委統一部署，2020年3月27日至5月27日，市委第一巡察組對中共徐州市醫療保障局黨組進行了巡察。7月9日，市委巡察組向中共徐州市醫療保障局黨組反饋了巡察意見。中共徐州市醫療保障局黨組認真履行主體責任，切實抓好集中整改，2021年1月13日，向市委書記專題會議匯報了整改情況。按照黨務公開原則和巡察工作有關要求，現將巡察整改情況予以公布。
一、提高政治站位，壓實整改責任
我局高度重視巡察問題整改工作，收到反饋當天即成立了落實整改工作領導小組，召開局黨組（擴大）會議，集中學習市委第一巡察組反饋的6個方面24項問題，研究制定了整改實施方案和責任清單，列出即知即改問題5條、限時整改問題46條、長期堅持整改問題12條。局黨組書記紀杰同志主動擔當，帶領班子成員一起照單全收問題清單，壓實整改責任、細化整改舉措、明確時間節點，以最堅決的態度和最果斷的措施，逐條逐項推進整改，確保按時完成整改任務。目前6個方面24項問題全部整改到位,建立完善制度42項。
二、聚焦問題整改，落實惠民舉措
（一）關于“新思想新理念學習貫徹不夠主動”問題的整改。
1.針對理論灌輸不全面的問題。及時調整完善局黨組中心組專題學習計劃，對習近平總書記視察徐州重要指示精神、十九屆四中全會和習近平總書記在全國宣傳思想工作會議上的講話精神等內容進行再學習。堅持每周五下午集中組織學習研討《習近平談治國理政》第三卷，7名處級領導干部參加在線學習全部通過考核。
2.針對學用結合不緊密的問題。堅持學用結合，以習近平總書記關于醫保工作系列重要指示精神為切入點，找準醫保工作與黨委政府重大決策的契合點，將安全生產、疫情防控等市委市政府各項重點工作部署同深化醫療保障制度改革工作同研究、同部署、同落實，做到學以致用。
3.針對鑄魂育人不扎實的問題。完善黨組成員專題調研工作程序，確保調研重實效、出成果。認真組織專題民主生活會，嚴肅開展批評與自我批評，提出意見建議12條。抓實“三會一課”、主題黨日活動等，黨員干部參加黨的組織生活積極性、參與度雙提高。
4.針對意識形態不托底的問題。健全意識形態風險排查和防范機制，印發《中共徐州市醫療保障局黨組意識形態風險排查和防范機制》，每半年召開意識形態工作分析會，掌握各處室（單位）人員思想情況。
（二）關于“大事要事緊貼職責落實不夠堅決”問題的整改。
5.針對專題研究不經常的問題。切實加大抓落實力度，對黨委政府作出的涉及醫保等方面的重大決策部署，第一時間專題學習貫徹、專題研究部署。聚焦醫�！熬珳史鲐殹薄⒁咔榉揽氐戎攸c工作常抓常議，并開展定期調度和進展點評。
6.針對會議貫徹不及時的問題。加大醫保“精準扶貧”工作力度，建立醫保局牽頭，民政局、人社局、衛健委、財政局等10個部門共同參與的醫療保障“精準扶貧”聯席會議機制，組織召開會議3次，協調財政為全市69.3萬建檔立卡戶墊付醫保費用，報銷比例提高10個百分點。會同市衛健委下發《關于健康扶貧領域突出問題整改情況“回頭看”存在問題的通報》《關于做好全市建檔立卡低收入人口自付醫療費用控制工作的通知》，持續解決醫保扶貧中出現的新問題、新情況。
7.針對安全理念樹得不牢的問題。成立安全生產領導小組，明確責任分工和責任部門。對安全生產工作進行專題部署，制定安全生產責任清單，層層簽訂安全生產目標管理任務書。邀請消防安全部門進行消防安全知識和應急處置能力培訓，不定期組織應急演練，提高安全意識和應急處置水平。
（三）關于“扭住民生工程不夠迅速”問題的整改。
8.針對政令暢通有待理順的問題。建立重點工作專項調度制度，成立按疾病診斷相關分組（DRG）付費改革工作專班，確保工作順利推進。深化照護險商保公司“政商合作”，拓展醫保服務平臺。推進醫療保障公共服務信息化建設，個人信息查詢、異地就醫備案等23大類服務事項實現網上辦理。
9.針對基層經辦機構有待加強的問題。根據市政府相關文件精神，以照護保險商保經辦合作為契機，在主城區增設經辦服務網點（窗口）22個。大力推進基本醫療保險（生育保險）網上經辦服務，全面開通“醫保定點”等3項查詢功能和“門診選定點”等6項業務經辦功能。
10.針對深入基層還不夠的問題。制定黨組成員縣區調研計劃，確保全市各統籌地區調研指導全覆蓋。每到一處都深入2-3家鄉鎮衛生院，了解醫�！熬珳史鲐殹惫ぷ骱歪t療保障政策運行情況，聽取各地的意見和建議，協助解決基層面臨的困難和問題。累計走訪19家鄉鎮衛生院，推動解決共性問題5項。例如：指導豐縣一級醫療機構HIS系統接口完成改造，實現生育保險刷卡結算。
11.針對專業能力有待提升的問題。加強醫保干部隊伍建設，新招錄1名醫學專業的公務員。全面加強業務培訓，先后舉辦全市藥品（醫用耗材）陽光采購政策培訓、醫保支付方式改革培訓、醫保特藥業務培訓、行政執法培訓等共計9次，參加國家、省級培訓13次。
（四）關于“圍繞基金安全運行監管不夠細實”問題的整改。
12.針對風險防范有待見底的問題。落實《徐州市醫療保障部門重大執法決定和重大事項審查審議暫行規定》，加強對醫保基金的重大風險排查，制定風險防控措施，規范醫保基金業務流程。按照“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則，編制基金預算，納入社會保障基金財政專戶，實行“收支兩條線”管理。
13.針對主動監管有待增強的問題。印發《徐州市醫療保障基金源頭治理工作方案》，建立行刑銜接機制，加強源頭監管。與司法、公安、衛健、審計、民政等部門加強數據共享，對套用、冒用死亡、服刑參保人員醫療保障身份憑證行為進行查處。聯合衛健委開展醫保定點醫療機構規范使用醫�；鹦袨閷ｍ椫卫砉ぷ�，聯合公安機關等進行外傷核查，加大對醫�；疬`規使用的查處力度，形成“一案多查、一案多處”的工作機制，累計移交衛健、市場監管部門7件。
14.針對智能系統有待優化的問題。結合事業單位改革要求，完成現有信息系統醫保業務需求情況梳理，提出醫保信息系統建設建議，并依托國家醫保智能監控示范點建設，提升醫�；鸨O管智能化程度。在2020年10月26日的市委深改委會議上，市委充分肯定徐州市國家醫保智能監控示范點建設工作，并要求持續完善全市醫保智能監控系統，加快推進相關模塊和子系統建設，打造形成具有全國影響力的醫保監管現代化示范樣板。進一步制定醫保系統升級計劃，將713家電信“全球眼”和移動“千里眼”整合至新平臺運行，已占到市本級定點機構的91.17%。協調人社局對醫保業務系統基礎數據進行后臺篩查，解決了部分參保人員身份信息錯誤仍能刷卡結算問題。
（五）關于“緊盯正風肅紀高壓傳導不夠有力”問題的整改。
15.針對工作作風不嚴謹的問題。出臺《徐州市醫療保障局工作規則》《關于進一步加強和改進機關工作作風的實施意見》和《徐州市醫保系統行風建設標準》等，成立常態化作風建設巡查聯合檢查組，開展常態化作風建設巡查，沒有發現違反工作作風和紀律的工作人員。建立信息發布審核制度，規范信息公開審核程序。
16.針對廉政風險排查不細致的問題。開展廉政風險點排查，共查找33類72個廉政風險點，并匯編成冊。開展“黨風廉政教育月”活動，黨組書記講“強化政治意識、當好三個表率”專題廉政黨課。組織到市公安局廉政教育基地開展現場教育。開展經常性談心談話，每年廉政談話不少于一次，對發現的苗頭性問題及時提醒、教育和查糾，黨員干部廉潔從政意識明顯提升。
17.針對執法檢查不規范的問題。印發《徐州市醫療保障系統協議處理案件文書格式范本》，做到協議文本標準化、規范化。規范行政協議和行政處罰自由裁量權，將自由裁量是否適當作為重大案件法制審核的必審內容。加強執法培訓，提高執法人員法律素養，不斷提高依法行政的能力。出臺《醫保中心基金監管制度》，嚴格按照制度開展智能監控審核。明確智能監控平臺線上審核疑點反饋時間和審核責任人，統一處理標準，醫保智能監控疑點核查線上線下銜接更加流暢。
18.針對警示懲戒不落實的問題。嚴格執行《徐州市醫療保障定點醫藥機構失信行為懲戒暫行辦法》，并將行政處罰案例在徐州信用網站公示。把失信定點醫藥機構列為重點監控和監督對象，增加檢查頻次，并且向行業主管部門及相關紀檢監察、組織人事部門通報失信行為，對欺詐騙保起到威懾作用。定點醫藥機構、參保人員規范使用醫�；鸬囊庾R得到了提升。
（六）關于“全面從嚴治黨主體責任不夠嚴實”問題的整改。
19.針對決策機制不科學的問題。修訂醫保中心黨總支議事規則，“三重一大”事項一律由中心黨總支集體研究決定，進一步完善中心黨總支民主科學決策機制。嚴格落實《中國共產黨黨和國家機關基層組織工作條例》和《中國共產黨基層組織選舉工作條例》，醫�；鸨O督所黨支部成立黨支部委員會，加強入黨積極分子和預備黨員培訓，為維護醫�；鸢踩峁﹫詮娪辛Φ恼伪ＷC和組織保證。
20.針對“一崗雙責”不落地的問題。各黨支部以處（科）室為單位設置若干黨小組，并指導黨支部抓好黨小組開展各項活動。明確局班子成員每年至少兩次到分管處室（單位）檢查指導工作，參加基層黨組織活動，及時指導糾偏。推進黨建與業務深度融合，組織各黨支部認真學習貫徹習近平總書記關于機關黨的建設和醫保工作系列重要講話精神，并結合“風雨兼程 醫保同行”星級服務品牌創建活動、利企便民“雙百行動”，創造性地開展具有行業特色的黨建教育活動。
21.針對人事管理不嚴格的問題。嚴格落實上級有關部門關于聘用人員管理的相關規定，規范使用管理聘用人員。加強對長期病假職工的人文關懷，醫保中心黨總支組織對中心長期病假職工進行慰問，送去組織的關心和溫暖。
22.針對壓力傳導不具體的問題。強化黨建引領意識，加強政治理論學習，及時掌握新形勢下做好機關黨建工作的新任務、新要求。嚴格落實黨支部書記是支部黨建“第一責任人”責任，認真落實支部書記上黨課制度，帶領各支委定期開展讀書學習研討活動，通過深入學習黨建法規、研究先進黨建實例反思和完善工作。
23.針對組織活動不嚴肅的問題。認真學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，全面提高黨員干部思想認識，把嚴肅規范黨內政治生活作為重大政治任務。將各類黨內法規制度的學習與每月黨員“固定活動日”的開展結合起來，切實將嚴肅規范黨內政治生活的要求植根于廣大黨員干部腦海，落實到日�；顒又腥ァ�
24.針對監督體制不完善的問題。按程序召開黨員大會選舉機關紀委委員，推選機關紀委書記。調整醫保局全面從嚴治黨主體責任工作領導小組，進一步明確分管領導及責任人。印發《關于進一步加強和改進機關作風的實施意見》,及時傳達學習市作風辦《關于近期作風巡查情況的通報》等文件，并堅持每雙月開展作風建設常態化巡查，定期報送常態化巡查情況。開展“五一端午”“中秋國慶”等重大節假日期間廉政提醒教育，組織觀看警示教育片、學習典型案例，做到抓早抓小，防微杜漸。重大事項一律報派駐二組，主動接受監督。(下轉06版)
三、著眼長效管理，做到常抓常改
局黨組將繼續堅持以人民為中心的發展思想，緊緊圍繞市委市政府中心工作，針對市委巡察反饋意見及整改問題清單，在精準、精細、精確上下功夫，進一步夯實責任，完善工作機制，確保在既有問題整改落實的基礎上，推動各項工作常態長效化開展，為建設強富美高新徐州貢獻醫保新力量。
一是強化責任擔當，始終把巡察整改工作擺在突出位置。
三、著眼長效管理，做到常抓常改
局黨組將繼續堅持以人民為中心的發展思想，緊緊圍繞市委市政府中心工作，針對市委巡察反饋意見及整改問題清單，在精準、精細、精確上下功夫，進一步夯實責任，完善工作機制，確保在既有問題整改落實的基礎上，推動各項工作常態長效化開展，為建設強富美高新徐州貢獻醫保新力量。
一是強化責任擔當，始終把巡察整改工作擺在突出位置。局黨組堅持把巡察反饋意見整改落實作為一項重大政治任務，全面履行巡察整改主體責任，把抓好巡察整改落實工作擺在重要位置，納入重要日程，做到巡察整改與業務工作兩手抓、兩促進。
二是強化監督問效，著力構建全面從嚴治黨長效機制。嚴格落實“一崗雙責”，充分運用“四種形態”，全面履行從嚴管黨治黨主體責任。探索建立長效機制，立足管根本、管長遠，充分運用好巡察整改成果，嚴格落實各項規章制度，確保醫保工作在規范的軌道上運行。
三是強化問題導向，全力完成正在推進的問題整改工作。根據事業單位改革部署，按序時進度要求做好醫保信息系統分割、人員調配工作。繼續推進“徐州市醫療保障遠程視頻智能監控平臺”建設，在完成一期系統的基礎上，2021年繼續推進二期系統建設。常態化篩查數據庫錯誤數據，繼續完善規則庫、細化監控指標，提升智能監控效果。
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